Медицинская энциклопедия - агранулоцитоз

Агранулоцитоз (синоним алейкия) — синдром, характеризующийся полным или почти полным исчезновением из крови зернистых лейкоцитов (гранулоцитов). Агранулоцитоз может возникнуть либо от нарушения образования гранулоцитов в костном мозге (например, под действием ионизирующей радиации, паров бензола, при туберкулезе, малярии, тифе и т. д.), либо от разрушения лейкоцитов в периферической крови. Последнее может произойти у людей, обладающих повышенной чувствительностью к некоторым лекарственным препаратам (амидопирин, фенацетин, анальгин, бутадион, фенобарбитал, барбитал, метилтиоурацил, сульфаниламиды, некоторые антибиотики, препараты мышьяка, висмута, золота, ртути и др.)

При агранулоцитозе отмечаются язвенно-некротические поражения слизистых оболочек (чаще всего полости рта) и миндалин, резкая слабость, быстрый подъем температуры, иногда с ознобом, тяжелое общее состояние, иногда легкая желтуха, увеличение печени, шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Наряду с острой формой встречаются подострая и рецидивирующая.

Наиболее важно для диагностики исследование крови. Обнаруживаются лейкопения (2000 и менее лейкоцитов в 1 мм³ крови), полное или почти полное отсутствие гранулоцитов. Красная кровь изменяется мало; количество тромбоцитов иногда значительно падает, и тогда возникают кровотечения, приводящие к анемии.

Агранулоцитоз у детей протекает с такой же клинической и гематологической картиной, как у взрослых.

Заболевание протекает тяжело, но при своевременном и правильном лечении чаще заканчивается выздоровлением. При подозрении на агранулоцитоз больного срочно следует направить к врачу. Больные агранулоцитозом подлежат госпитализации.

Лечение. Наиболее важно устранить вредный агент, вызвавший агранулоцитоз. Выяснение последнего важно и для предупреждения рецидивов. Так как организм из-за отсутствия фагоцитов оказывается беззащитным по отношению к инфекциям, при лечении агранулоцитоза необходимо применение больших доз антибиотиков. Одновременно назначают стероидные гормоны (преднизолон и др.). Важен общий уход за больным, особенно за полостью рта: полоскание растворами фурацилина, риванола, перманганата калия.

Профилактика агранулоцитоза при известном этиологическом факторе сводится к прекращению контакта с ним (перевод на другую работу при лучевом или бензольном агранулоцитозе, запрещение приема соответствующего медикамента).

Рис. 1. Промиелоцитарный костный мозг при агранулоцитозе после приема метилтиоурацила: 1 — плазматическая клетка; 2 — промиелоциты.

Рис. 2. Костный мозг при агранулоцитозе после приема стрептоцида: 1 — ретикулярные клетки; 2 — мегакариоцит; 3 — эозинофил; 4 — нормобласт.